Os avanços nas ciências biomédicas e comportamentais abriram caminho para a integração da prática médica com a abordagem biopsicossocial. Portanto, lidar com saúde e doença ultrapassa a busca da presença ou ausência da doença e enfermidade (o paradigma biomédico) para o paradigma biopsicossocial em que saúde significa um estado de completo bem-estar físico, psicológico e social. A psicologia como disciplina de saúde comportamental é a chave para a prática biopsicossocial e desempenha um papel importante na compreensão do conceito de saúde e doença. O papel clínico dos psicólogos como provedores de saúde é diverso com as diversas áreas de atendimento (cuidados primários, secundários e terciários) e uma variedade de subespecialidades. Em geral, os psicólogos avaliam, diagnosticam, e tratar os problemas psicológicos e as disfunções comportamentais decorrentes ou relacionadas à saúde física e mental. Além disso, desempenham um papel importante na promoção de comportamentos saudáveis, prevenindo doenças e melhorando a qualidade de vida dos pacientes. Eles desempenham suas funções clínicas de acordo com rigorosos princípios éticos e código de conduta. Este artigo descreve e discute o papel significativo da psicologia clínica da saúde na prestação de cuidados de saúde, seguindo uma perspectiva biopsicossocial de saúde e doença. Questões profissionais e educacionais também foram discutidas. Eles desempenham suas funções clínicas de acordo com rigorosos princípios éticos e código de conduta. Este artigo descreve e discute o papel significativo da psicologia clínica da saúde na prestação de cuidados de saúde, seguindo uma perspectiva biopsicossocial de saúde e doença. Questões profissionais e educacionais também foram discutidas. Eles desempenham suas funções clínicas de acordo com rigorosos princípios éticos e código de conduta. Este artigo descreve e discute o papel significativo da psicologia clínica da saúde na prestação de cuidados de saúde, seguindo uma perspectiva biopsicossocial de saúde e doença. Questões profissionais e educacionais também foram discutidas.
“O conhecimento biomédico é essencial para fornecer cuidados médicos sólidos, mas não é suficiente. A natureza das disfunções e a transação do médico com o paciente também devem ser informadas pelo entendimento psicossocial. “Nem o estúpido nem o sem cérebro podem ser tolerados na medicina” (Lean Eisenberg, 2000). Esta declaração é uma citação do endereço editorial do British Journal of Psychiatry como sua entrada no século XXI . Eisenberg é uma das principais figuras da psiquiatria.
Como outras figuras de autoridade na medicina, L. Eisenherg se viu na virada do século, com a realidade da integração. Sua declaração enfatiza claramente a importância de integrar as ciências biomédicas, comportamentais e psicossociais na compreensão da maneira como o cérebro e a mente trabalham e interagem para gerar normalidade ou anormalidade. Nesta abordagem integrativa, a psicologia clínica da saúde deve desempenhar um papel significativo. Infelizmente, para muitos profissionais da área médica, esse papel não é claro.
INTRODUÇÃO
Os avanços na pesquisa psicológica, médica e fisiológica levaram a uma nova maneira de pensar sobre saúde e doença. Isso se reflete no modelo biopsicossocial que vê a saúde e a doença como o produto de uma combinação de fatores, incluindo características biológicas (por exemplo, predisposição genética), fatores comportamentais (por exemplo, estilo de vida, estresse, crenças de saúde) e condições sociais (por exemplo, influências culturais, família relacionamentos e apoio social). Essa conceituação de saúde e doença tem muitos benefícios científicos e práticos. No topo desta lista está o fato de que as pessoas podem reduzir o risco de desenvolver grandes problemas médicos, receber tratamento mais eficaz e reduzir seus custos com saúde quando procuram tratamento de uma equipe interdisciplinar, incluindo profissionais de saúde comportamental.
Cabe aqui notar que, no passado recente, lidar com saúde e doença se baseava no paradigma biomédico em que os aspectos biológicos eram o foco principal do cientista e do praticante. A boa saúde era vista simplesmente como a ausência de doenças e lesões, e sua presença significava problemas de saúde. O tratamento adequado para esse modelo fez com que houvesse intervenções biológicas para melhorar o dano biológico. Como resultado, os profissionais de saúde foram divididos em dois grupos, os médicos que seguiam o pensamento biomédico e que tinham total autoridade para lidar com os pacientes, e seus auxiliares, cujo papel era seguir as ordens dos médicos.
Atualmente, a compreensão da relação corpo-mente-comportamento mudou drasticamente o sistema e a prática médica. Essa mudança, do paradigma biomédico para a medicina biopsicossocial, caracteriza o atual modelo holístico de prestação de saúde.
De modo geral, o modelo biopsicossocial reflete a crença de que fatores biológicos, psicológicos e sociais interagem de forma interdependente ou sistêmica para manter a saúde ou causar doenças. 1 Essa abordagem (paradigma biopsicossocial) tornou-se universal, sendo endossada e adotada pela Organização Mundial da Saúde. 2
Como o comportamento desempenha um papel vital na saúde mental e física, a saúde comportamental está se tornando a pedra angular da prática biopsicossocial. Cassidy descreveu a maneira como o comportamento pode afetar positiva ou negativamente o corpo, afirmando que estilos de vida, eventos da vida e mau comportamento estão diretamente relacionados à saúde e à doença; a maneira como pensamos sobre os eventos determina nossa resposta a eles no desenvolvimento de comportamentos e mudanças de comportamento saudáveis ou não. As atitudes em relação à saúde determinam se ouvimos ou ouvimos conselhos de profissionais de saúde, e a personalidade de uma pessoa pode predispor o corpo a certas disfunções. 3
A psicologia como ciência do comportamento e dos processos mentais enfatiza o treinamento e o conhecimento sobre tais aspectos (por exemplo, desenvolvimento ao longo da vida, aprendizado, motivações, experiências, emoções, cognição, comportamento e atitudes sociais, personalidade etc). Além disso, busca entender como os fatores biológicos, comportamentais e sociais influenciam a saúde e a doença.
Assim, os psicólogos como provedores de saúde comportamental desempenham um papel importante na compreensão de como os fatores biológicos, comportamentais e sociais influenciam a saúde e a doença. Eles estão equipados com treinamento, habilidades e conhecimento para entender como os processos comportamentais e cognitivos básicos (por exemplo, cognição, emoção, motivação, desenvolvimento, personalidade, interação social e cultural) preparam o corpo para desenvolver disfunções. Eles são treinados, por outro lado, para perceber como essas funções comportamentais e cognitivas são alteradas, os fatores que contribuem para sua alteração e como essas disfunções são diagnosticadas e tratadas. Ao lidar com esses problemas, eles também são treinados e habilitados para usar vários recursos psicológicos, técnicas psicodiagnósticas e psicoterapêuticas que ajudam e afetam as habilidades dos indivíduos para funcionar em diversos cenários e papéis. Além disso, ajudam as pessoas a modificar seu comportamento e estilo de vida para prevenir e se recuperar de problemas de saúde.
Consequentemente, as demandas por psicólogos em hospitais e ambientes médicos aumentaram drasticamente e a psicologia clínica da saúde tornou-se uma das disciplinas mais importantes nos cuidados de saúde. 4 – 5 Na seção seguinte, é apresentada uma visão geral das principais especialidades clínicas da psicologia.
OS SUBCAMPOS CLÍNICOS DA PSICOLOGIA
O desenvolvimento da Psicologia como especialidade e disciplina da saúde levou ao surgimento de várias subáreas e subespecialidades. Esses subcampos incluem psicologia clínica, psicologia da saúde (também conhecida como psicologia médica ou medicina comportamental), neuropsicologia clínica, psicologia de aconselhamento, psicologia da reabilitação, psicologia comunitária e psicologia pediátrica com subespecialidades em cada campo.
Psicologia Clínica
A psicologia clínica é a aplicação de conhecimentos e habilidades psicológicas, técnicas de pesquisa e intervenção à saúde e à doença, particularmente no que diz respeito à saúde mental. 5
A American Psychological Association define a psicologia clínica como “uma disciplina clínica que envolve o fornecimento de diagnóstico, avaliação, plano de tratamento, tratamento, prevenção e serviços consultivos para pacientes de pronto-socorro, unidades de internação e clínicas de hospitais”. 6 Outra definição dada pela Canadian Psychological Association a vê como um amplo campo de prática e pesquisa dentro da disciplina de psicologia que aplica princípios psicológicos à avaliação, prevenção, melhora e reabilitação de sofrimento psicológico, deficiência, comportamento disfuncional e risco à saúde comportamento e para a melhoria do bem-estar psicológico e físico. 7
No geral, o campo da psicologia clínica integra ciência, teoria e prática para entender, prever e aliviar desajustes, deficiências e desconforto, bem como promover a adaptação humana, ajuste e desenvolvimento pessoal. Portanto, enfoca os aspectos intelectuais, emocionais, biológicos, psicológicos, sociais e comportamentais da função humana em diferentes culturas e em todos os níveis socioeconômicos. 8
A psicologia clínica tem várias subespecialidades, como psicologia da criança e do adolescente, psicologia clínica do adulto, gero-psicologia clínica, psicologia clínica das dificuldades de aprendizagem, psicologia clínica do abuso de substâncias e psicologia forense clínica.
Psicologia da Saúde / Psicologia Médica
A psicologia da saúde (às vezes chamada de psicologia médica ou medicina comportamental) pode ser definida como o agregado das contribuições educacionais, científicas e profissionais específicas da disciplina de psicologia para a promoção e manutenção da saúde, a prevenção e o tratamento de doenças, a identificação de correlatos etiológicos e diagnósticos de saúde, doença e disfunções relacionadas, e a melhoria do sistema de saúde e formação de políticas de saúde. 9
Os psicólogos da saúde aplicam pesquisas e métodos psicológicos para a prevenção e gestão de doenças, a promoção e manutenção da saúde, a identificação de fatores psicológicos que contribuem para a doença física, a melhoria do sistema de saúde e a formulação de políticas de saúde. 10
A Divisão de Psicologia da Saúde da American Psychological Associations delineou os objetivos da psicologia da saúde como compreensão da etiologia, promoção e manutenção da saúde, prevenção, diagnóstico, tratamento e reabilitação de doenças físicas e mentais; o estudo de fatores psicológicos, sociais, emocionais e comportamentais na doença física e mental; e a melhoria do sistema de saúde e formulação de políticas de saúde. 11
Assim, os psicólogos da saúde estão interessados em como os fatores biológicos, psicológicos e sociais afetam a saúde e a doença. Portanto, estão engajados na promoção e manutenção do comportamento relacionado à saúde, na prevenção e tratamento de doenças e na análise e melhoria do sistema de saúde.
Neuropsicologia Clínica
A neuropsicologia clínica se concentra na relação cérebro-comportamento e como o comportamento e os problemas comportamentais são afetados pela maneira como o cérebro funciona. 12 Um neuropsicólogo clínico é especializado na avaliação diagnóstica e no manejo de indivíduos com deficiência cerebral. 13 Os neuropsicólogos clínicos geralmente estão localizados nos departamentos de psicologia clínica, neurociência e neurocirurgia.
Aconselhamento psicológico
A psicologia do aconselhamento é uma especialidade no campo da psicologia em que os profissionais ajudam as pessoas como indivíduos e grupos, a melhorar seu bem-estar, aliviar sua angústia, resolver suas crises e aumentar sua capacidade de resolver problemas e tomar decisões. 14A maioria daqueles que procuram ajuda de um psicólogo de aconselhamento são clientes que não têm grandes distúrbios psicológicos. Os psicólogos de aconselhamento, no entanto, trabalham em uma variedade de ambientes, como hospitais e centros médicos, instituições acadêmicas, prisões, escolas, empresas/indústrias, saúde comunitária, etc. e com pessoas de todas as idades, por exemplo, crianças e adolescentes, adultos e idoso. Os psicólogos de aconselhamento ajudam as pessoas a se ajustarem às mudanças ou a fazer mudanças em seu estilo de vida. Eles auxiliam indivíduos e grupos em áreas relacionadas ao bem-estar pessoal, relacionamentos interpessoais, trabalho, recreação, saúde e gerenciamento de crises. Eles podem praticar de forma independente ou trabalhar com psicólogos clínicos, psicólogos infantis e psicólogos da saúde ou como conselheiros acadêmicos.
Psicologia da Reabilitação
A psicologia da reabilitação é uma especialidade clínica aplicada em psicologia profissional preocupada com o tratamento e a ciência da condição de saúde incapacitante e crônica. 15Os psicólogos da reabilitação lidam com vítimas de acidente vascular cerebral e acidente, pessoas com retardo mental e pessoas com deficiências de desenvolvimento causadas por condições como paralisia cerebral, epilepsia e autismo. Ajudam os deficientes a adaptarem-se à sua situação, frequentemente trabalham com outros profissionais de saúde. Eles lidam com questões como manejo da dor, ajuste pessoal, relações interpessoais em casa e no local de trabalho. Eles tornaram-se mais envolvidos em programas de saúde pública para prevenir deficiências. Eles também testemunham nos tribunais como peritos sobre as causas e efeitos das deficiências e reabilitação necessárias para melhorar a qualidade de vida.
Psicologia Pediátrica
A psicologia pediátrica é um campo interdisciplinar que aborda toda a gama de questões de desenvolvimento físico e mental, saúde e doença que afetam crianças, adolescentes e famílias. 16 Os psicólogos pediátricos, portanto, diagnosticam, avaliam e tratam os problemas psicológicos que afetam a saúde física de crianças e adolescentes ou decorrentes de disfunções da saúde física. Além disso, estão envolvidos na melhoria dos serviços de saúde mental, na promoção da saúde e do desenvolvimento e na prevenção de doenças e agravos a crianças e adolescentes.
Psicologia Comunitária
A psicologia comunitária vai além dos indivíduos para lidar com problemas de saúde mental e relacionamentos humanos nas comunidades. 17 Psicólogos comunitários ajudam as pessoas a atingir seus objetivos em áreas como bem-estar de saúde e projetos comunitários.
PSICÓLOGOS E A SAÚDE
Os serviços do psicólogo de saúde seriam necessários nas seguintes áreas. 18 – 20
Atenção primária
Fornecer importantes intervenções diagnósticas e serviços preventivos para os problemas psicológicos na atenção primária à saúde, prevenção de doenças e promoção da saúde comportamental.
Cuidados secundários
Para dar avaliações e diagnósticos psicológicos, tratamentos psicológicos e reabilitação. Esses serviços são fornecidos a uma variedade de faixas etárias e grupos especiais de pacientes. Isso inclui crianças, adolescentes, adultos, idosos e pessoas com necessidades especiais, como aqueles com dificuldades de aprendizagem, danos cerebrais e retardados mentais.
Cuidados terciários
Um psicólogo é um membro da equipe de tratamento que cuida dos aspectos psicológicos de pacientes que sofrem de doenças agudas e crônicas com risco de vida, como câncer, doenças respiratórias e renais. Além disso, o papel do neuropsicólogo clínico na identificação, avaliação, atendimento ao paciente e reabilitação cognitiva de pacientes com lesão cerebral está aumentando.
PAPÉIS DOS PSICÓLOGOS EM HOSPITAIS E OUTROS CENTROS MÉDICOS
Psicólogos em hospitais e outras unidades de saúde podem trabalhar de forma independente ou como parte de uma equipe. Primeiramente como psicólogos clínicos, são provedores de saúde mental e geralmente prestam atendimento por meio de unidades de saúde mental e hospitais psiquiátricos. Em segundo lugar, como psicólogos da saúde ou médicos, eles são provedores de saúde comportamental e lidam com as dimensões comportamentais da saúde física e da doença. Eles fornecem os serviços clínicos e de saúde para unidades de internação e ambulatório, bem como para pacientes que funcionam de forma independente e para os novos pacientes que precisam de avaliação. 21O Conselho Americano de Psicologia Clínica como órgão de treinamento afirma que os serviços prestados por psicólogos normalmente incluem: diagnóstico e avaliação, intervenção e tratamento, consulta com profissionais e outros, desenvolvimento de programas, supervisão, administração, serviços psicológicos e avaliação e planejamento desses serviços e ensino e pesquisa e contribuindo para o conhecimento de todas essas áreas. 22
Avaliação
Um dos papéis centrais dos psicólogos nos hospitais e na atenção primária à saúde é a avaliação clínica. Eles usam testes psicológicos e medições para fins específicos. Por exemplo, para avaliar o funcionamento atual para fazer diagnósticos (por exemplo, confirmação ou refutação da impressão clínica e diagnóstico diferencial do comportamento anormal, como depressão, psicose, transtornos de personalidade, demência etc. e questões não psiquiátricas, por exemplo, conflitos de relacionamento, conformidade , diferenças de aprendizagem, potencial educacional, interesse profissional etc.); identificar as necessidades de tratamento, atribuir tratamento adequado e dar prognóstico, monitorar o tratamento ao longo do tempo e verificar o gerenciamento de risco.
Para atingir esses objetivos, os psicólogos usam testes psicométricos, que são ferramentas padronizadas e validadas para avaliar uma ampla gama de funções, incluindo inteligência, personalidade, neuropsicologia cognitiva, motivações, aptidões, comportamento de saúde e intensidade de problemas de saúde mental, etc. Os testes usados incluem avaliação e observação comportamental englobando as escalas de classificação; avaliações intelectuais, por exemplo, testes de QI; testes neuropsicológicos, por exemplo, testes Halstead Reitan; escalas de personalidade (testes objetivos e projetivos); entrevistas diagnósticas (estruturadas e semiestruturadas); monitoramento psicofisiológico e biocomportamental, por exemplo, biofeedback; exame do estado mental; avaliações forenses; medidas psicoeducativas e testes vocacionais.
Os psicólogos profissionais são os únicos profissionais de saúde mental e física que têm o direito legal de usar, administrar e interpretar as avaliações psicológicas. 12
Tratamento
Uma das principais atividades dos psicólogos na prestação de cuidados de saúde é a intervenção ou tratamento, fornecendo uma ampla variedade de intervenções clínicas para indivíduos, grupos, casais e famílias com problemas de saúde física e mental. Essas intervenções são direcionadas para prevenir, tratar e corrigir conflitos emocionais, distúrbios de personalidade, psicopatologia e os déficits de habilidades subjacentes ao sofrimento e disfunção humana. 8 Eles fornecem uma variedade de intervenções psicológicas, como terapia cognitivo-comportamental; modificação comportamental; terapia de família e casal; biofeedback; reabilitação; psicoterapia de grupo; psicanálise; terapia centrada no cliente; manejo da dor; reabilitação neuropsicológica; psicoterapia interpessoal etc.
Pesquisas indicaram que menos de 25% das queixas físicas apresentadas aos médicos têm sinais orgânicos ou biológicos conhecidos ou demonstrativos e que um número substancial de sintomas físicos ou médicos apresentados pelos pacientes são inexplicáveis medicamente (sintomas funcionais) que respondem bem à intervenção psicológica. 23 Portanto, as intervenções psicológicas são eficazes e custo-efetivas para a melhoria da saúde física e mental e da qualidade de vida.
Consultas
Muitos psicólogos fornecem consultas psicológicas para profissionais de saúde, empresários, escolas, organizações, comunidades, etc. Por exemplo, um psicólogo pode ajudar um médico a gerenciar melhor o descumprimento de um procedimento médico desagradável. Um empresário pode consultar um psicólogo para ajudar a reduzir os conflitos entre os trabalhadores ou fornecer gerenciamento de estresse. A consulta de psicólogos pode incluir avaliação, ensino, pesquisa e terapia.
Privilégios administrativos
Como especialistas em comportamento humano, os psicólogos são considerados administradores eficientes e competentes. Como a compreensão do comportamento humano em contextos sociais é considerada a espinha dorsal da gestão, os psicólogos encontram-se em cargos administrativos em hospitais e outros ambientes de tratamento residencial. Clínicos de psicologia atuam como presidentes de departamentos, unidades ou divisões em hospitais, por exemplo, neuropsicologia, saúde mental, reabilitação e saúde ocupacional. Eles podem ser diretores de programas de treinamento de pós-graduação em saúde mental, centros de aconselhamento psicológico para estudantes, ambulatórios de hospitais e diretores de hospitais. Além disso, eles participam de comitês designados e são membros ativos de seus departamentos. Na administração, psicólogos gerenciam orçamentos, liderar profissionais multidisciplinares e equipe de apoio; eles desenvolvem políticas e procedimentos para planejamento e questões de pessoal etc. Finalmente, eles participam e contribuem para todas as atividades de gestão de qualidade de hospitais e outros ambientes de atendimento.
Ensino e treinamento
Uma parte considerável do tempo de muitos psicólogos que trabalham em ambientes médicos é gasto em atividades acadêmicas (ensino e treinamento). Eles ministram todos os cursos de psicologia, comportamento humano e ciências comportamentais incluídos nos currículos de graduação e pós-graduação médica, odontológica, enfermagem e outros profissionais de saúde afins, bem como estudantes de psicologia, estagiários e residentes, e treinam profissionais de saúde.
Pesquisa e Supervisão
Com sua formação e qualificações, os psicólogos clínicos e da saúde são orientados para a pesquisa. Exemplos de suas atividades de pesquisa incluem; (a) o desenvolvimento e padronização de ferramentas clínicas para testes de avaliação diagnóstica e exame de sua confiabilidade e validade; (b) adaptar e testar a eficácia das intervenções psicológicas e biológicas para promover a saúde e superar os distúrbios; (c) estudos para revelar os aspectos culturais e transculturais das anormalidades psicológicas; (d) verificar o impacto do comportamento humano positivo e negativo na saúde física; e (e) orientação de projetos, teses e dissertações de candidatos cujas pesquisas tenham componentes psicológicos.
AS QUESTÕES PRÁTICAS EM PSICOLOGIA
qualificação educacional
Um psicólogo de saúde clínico licenciado deve possuir um diploma de bacharel em psicologia. Deve incluir cursos sobre o desenvolvimento do ser humano, personalidade, diferenças individuais, comportamento normal e anormal, aspectos biológicos, cognitivos, sociais e culturais, testes psicométricos e psicológicos, desenhos experimentais e estatística, bem como estágio em trabalho clínico. Estudos de pós-graduação (mestrado e doutorado) em psicologia clínica ou da saúde são necessários e obrigatórios. Por exemplo, no Reino Unido e nos EUA, um doutorado em psicologia clínica ou da saúde é o requisito mínimo para obter o título de psicólogo. É preferencialmente seguido por uma bolsa de pós-doutorado em uma subespecialidade de psicologia clínica/da saúde.
Problemas profissionais e práticos
Como profissão, a psicologia está representada em praticamente todos os sistemas de prestação de cuidados de saúde. Portanto, em programas estaduais e federais e na maioria das comunidades nos Estados Unidos, os psicólogos são reconhecidos como fornecedores de serviços de saúde necessários, valiosos e econômicos. 19 Os psicólogos dos EUA, entretanto, são reconhecidos como membros da equipe médica do hospital com plenos privilégios. 19 Recentemente, eles tiveram alguns códigos sobre a Tecnologia Processual Atual 24a fim de prestar o atendimento psicológico (avaliações e intervenções de saúde comportamental) aos pacientes com diagnóstico físico, e não apenas diagnóstico de saúde mental. Além disso, alguns Estados Unidos concederam privilégios de prescrição a psicólogos para prescrever medicamentos psicotrópicos. Nessa direção, psicólogos militares do Departamento de Defesa dos EUA (DoD) prescrevem medicamentos psicotrópicos há anos. Este programa inicial (privilégios de prescrição para psicólogos militares) foi cuidadosamente avaliado pelos órgãos governamentais americanos, como Vector Research, Inc., o US General Accounting Office e o American College of Neuropsychopharmacology. Os resultados foram que o programa atingiu o objetivo primordial para o qual foi estabelecido, demonstrando que psicólogos licenciados podem ser treinados para prestar atendimento seguro,25 Consequentemente, as Associações Nacionais de Psicologia dos Estados Unidos estão pedindo à autoridade legislativa que promulgue um projeto de lei para conceder privilégios de prescrição aos psicólogos após terem passado por um programa de treinamento específico em psicofarmacologia. Este projeto é fortemente apoiado pela American Psychological Association, que lançou uma força-tarefa em psicofarmacologia para treinar psicólogos como prescritores. 26
A esse respeito, R. E Kendell, outra figura-chave da psiquiatria, comentou: “….na Califórnia, os psicólogos clínicos podem estar prestes a adquirir o direito de prescrever antidepressivos e neurolépticos, e o que acontece na Califórnia tem o hábito de acontecer aqui (na Grã-Bretanha) 10 anos depois. 27
Seja como for, um grande número de psicólogos se opõe ao privilégio de prescrição para psicólogos, defendendo que a psicologia precisa permanecer o mais separada possível da psiquiatria, e os psicólogos, como profissionais de saúde, têm métodos de intervenção baseados em evidências igualmente eficazes. como medicamentos psicotrópicos.
Questão ética
Psicólogos como outros provedores de saúde têm princípios éticos e código de conduta. Este consiste em: (a) princípios gerais (por exemplo, competência, integridade, responsabilidade profissional e científica, respeito pelos direitos e dignidade das pessoas, preocupação com o bem-estar dos outros e responsabilidade social); e (b) padrões éticos específicos relacionados ao seu papel com seus pacientes e experimentos.
RECOMENDAÇÕES
A integração das ciências biomédicas e comportamentais já é uma realidade na educação médica e na prática da medicina no século XXI nos EUA, Europa e alguns países em desenvolvimento. Infelizmente, os sistemas de saúde, incluindo educação e treinamento médico na maioria dos países em desenvolvimento, ainda estão restritos ao paradigma biomédico que não pode atender às suas necessidades de saúde.
O desafio intelectual, como afirmou Lisenberg, ao integrar as informações da neurobiologia com o comportamento em seu contexto social e que “nem o irracional nem o sem cérebro podem ser tolerados na medicina”. 28
Consequentemente, a adoção da abordagem biopsicossocial é necessária para uma resposta holística ao sofrimento dos indivíduos e às necessidades de saúde da comunidade.
CONCLUSÃO
Até meados da década de 1960, o principal papel dos psicólogos no tratamento de doenças era avaliar a psicopatologia nos pacientes. Com o crescimento do conhecimento sobre a importância dos fatores comportamentais e psicossociais na etiologia e manutenção das disfunções, os psicólogos desenvolveram mais expertise no diagnóstico e tratamento dos aspectos comportamentais da doença. Consequentemente, os psicólogos começaram a se definir como prestadores de cuidados de saúde, em vez de prestadores de cuidados de saúde mental. 29
Este artigo delineou e discutiu o papel clínico dos psicólogos na prestação de cuidados de saúde como diagnosticadores, terapeutas, acadêmicos, pesquisadores e administradores na era da prática biopsicossocial. O artigo, no entanto, restringe-se aos papéis gerenciais dos psicólogos em ambientes médicos e não expõe os papéis dos psicólogos na promoção da saúde e prevenção da doença.
A prática de psicólogos na prestação de cuidados de saúde requer ensino sofisticado, treinamento intensivo e alto profissionalismo em sua atitude em relação aos princípios éticos e código de conduta.